ضعف الحيوانات المنوية: الأسباب والفحوصات وطرق العلاج

ضعف الحيوانات المنوية مصطلح يستخدمه الناس لوصف قلة عددها أو ضعف حركتها أو تشوّه شكلها في تحليل السائل المنوي. وطبياً، تذكر مايو كلينك أن عدد الحيوانات المنوية يُعد منخفضاً إذا كان أقل من 15 مليوناً في كل مليلتر، أو أقل من 39 مليوناً في العيّنة كلها. هذه النتيجة قد تجعل الحمل أصعب وأبطأ، لكنها لا تعني العقم التام؛ فكثير من الرجال الذين لديهم عدد منخفض ينجبون، طبيعياً أو بمساعدة العلاج.

هل لضعف الحيوانات المنوية أعراض؟

في الغالب لا. فالعلامة الرئيسية هي تأخر حدوث الحمل، ولا تظهر أعراض أخرى واضحة عند معظم الرجال. لكن إذا كان هناك سبب كامن، فقد تظهر علامات مثل:

• ضعف الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب.
• ألم أو تورم أو كتلة في منطقة الخصيتين.
• قلة شعر الوجه أو الجسم، أو علامات اضطراب هرموني.

الأسباب الشائعة

بحسب مايو كلينك، يمكن تقسيم الأسباب إلى عدة مجموعات، وأحياناً لا يُعرف سبب محدد:

أسباب طبية

• دوالي الخصية: من الأسباب الشائعة لعقم الرجال.
• الالتهابات: ومنها التهابات البربخ والخصية وبعض الأمراض المنقولة جنسياً.
• مشكلات القذف: مثل القذف المرتد إلى المثانة، الذي قد يرتبط بالسكري أو إصابات العمود الفقري أو بعض العمليات والأدوية.
• اضطرابات الهرمونات: في الغدة النخامية أو الخصية أو الغدة الدرقية.
• عدم نزول الخصية في الطفولة، وبعض الحالات الوراثية، والأورام وعلاجاتها.
• بعض الأدوية والعمليات السابقة: مثل عمليات الفتق أو الخصية أو البروستات.

أسباب بيئية ونمط الحياة

• الحرارة الزائدة على الخصيتين.
• التعرض المستمر للمبيدات والمذيبات والرصاص وبعض المعادن الثقيلة.
• المنشطات العضلية التي قد تقلل إنتاج الحيوانات المنوية.
• التدخين، والإفراط في الكحول، والمخدرات.
• السمنة، والضغط النفسي المزمن.

ولا تقتصر قراءة التحليل على العدد وحده؛ فحركة الحيوانات المنوية وشكلها وحجم السائل المنوي مهمة أيضاً، وقد يكون العدد طبيعياً مع ضعف واضح في الحركة أو العكس. لذلك اطلب من الطبيب أن يشرح لك كل بند في التقرير، بدل الاعتماد على كلمة «ضعيف» المكتوبة في الخلاصة.

لماذا يطلب الطبيب إعادة التحليل؟

تتغير نتائج تحليل السائل المنوي بشكل طبيعي من عيّنة إلى أخرى، وقد تتأثر بجمع العيّنة بشكل ناقص، أو بأخذها بعد فترة قصيرة من آخر قذف، أو بعد مرض مع حرارة. لذلك تعتمد مايو كلينك على عيّنتين أو أكثر عادةً، وتوصي هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بإعادة التحليل بعد نحو ثلاثة أشهر إذا ظهرت مشكلة. وتوضح مايو كلينك أن الحيوانات المنوية تحتاج نحو 42 إلى 76 يوماً لتنضج، فالتحليل يعكس صحتك خلال الأشهر الثلاثة السابقة تقريباً.

ومن نصائح جمع العيّنة: الامتناع عن الجماع أو القذف من يومين إلى سبعة أيام قبل التحليل، وجمع العيّنة كاملة، وعدم استخدام المزلّقات. وإذا أُجري التحليل في مختبر في محافظتك، فاحتفظ بالتقرير الأصلي وأحضره معك إلى طبيب المسالك أو العقم.

الفحوصات الإضافية

إذا تأكد الضعف، قد يطلب الطبيب حسب الحالة:

• تحاليل الهرمونات مثل FSH والتستوستيرون.
• سونار كيس الصفن لفحص الخصيتين والدوالي.
• تحليل البول بعد القذف للكشف عن القذف المرتد.
• الفحوصات الوراثية عندما يكون العدد منخفضاً جداً.
• سونار عبر المستقيم في حالات الاشتباه بانسداد.

طرق العلاج

يعتمد العلاج على السبب وعلى عمر الزوجة وحالتها، ويقرره الطبيب. ومن الخيارات التي تذكرها مايو كلينك:

• الجراحة: لعلاج دوالي الخصية أو إصلاح انسداد في القنوات.
• علاج الالتهابات: بالمضادات الحيوية عند وجود التهاب، مع أن ذلك لا يعيد الخصوبة دائماً.
• العلاج الهرموني: عندما يثبت وجود خلل هرموني، ويحدده الطبيب فقط؛ فاستعمال هرمون التستوستيرون من تلقاء نفسك قد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية أكثر.
• علاج مشكلات الانتصاب أو القذف بالأدوية أو الإرشاد.
• تقنيات الإنجاب المساعد: مثل التلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI) في الضعف البسيط، أو أطفال الأنابيب والحقن المجهري (ICSI) في الضعف الشديد، حيث يُحقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة.

أما المكملات الغذائية، فتذكر مايو كلينك أن الفيتامينات المتعددة مقبولة، لكن فعالية المكملات الأخرى غير واضحة، فاستشر الطبيب قبل شراء الخلطات التي تَعِد بنتائج سريعة. وخيار الحيوانات المنوية المتبرَّع بها المذكور في المراجع الأجنبية غير معمول به في العراق ويقع خارج نطاق هذا الدليل.

ما الذي يمكنك فعله بنفسك؟

• ترك التدخين والمخدرات والمنشطات العضلية.
• الحد من الكحول أو تجنبه؛ وتنصح NHS بألا يزيد عن 14 وحدة أسبوعياً موزعة على ثلاثة أيام أو أكثر.
• الوصول إلى وزن صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، والنوم الكافي.
• ارتداء ملابس داخلية واسعة وتجنب الحرارة الزائدة على الخصيتين.
• استخدام وسائل الحماية عند التعامل مع المبيدات والمواد الكيميائية في العمل.
• الجماع كل يومين إلى ثلاثة أيام عند محاولة الحمل، كما تنصح NHS.

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسيلة منع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة متقدماً. وراجعه أبكر إذا كانت لديك مشكلات في الانتصاب أو القذف، أو ألم أو تورم أو كتلة في الخصيتين، أو تاريخ لعمليات في المنطقة. ويُنصح بأن يُفحص الزوجان معاً، وأن تُتخذ قرارات العلاج بالتشاور مع الطبيب المعالج.

أسئلة شائعة