الحقن المجهري (ICSI): ما هو ومتى يحتاجه الزوجان؟

الحقن المجهري (Intracytoplasmic Sperm Injection أو ICSI) هو أحد أشكال أطفال الأنابيب، يختار فيه أخصائي الأجنة حيواناً منوياً واحداً ويحقنه مباشرة داخل البويضة باستخدام مجهر وإبرة دقيقة جداً. وتوضح هيئة الإخصاب البريطانية (HFEA) أن العلاج بالنسبة للزوجين يكون مطابقاً تماماً لأطفال الأنابيب، والفرق الوحيد هو طريقة التخصيب في المختبر، إذ يتجاوز الحقن المجهري الصعوبات التي قد تواجه الحيوان المنوي في اختراق البويضة بنفسه.

ما الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب التقليدي؟

متى يُنصح بالحقن المجهري؟

تذكر هيئة الإخصاب البريطانية أن نحو نصف الأزواج الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة يكون لديهم سبب يتعلق بالحيوانات المنوية. وقد ينصح الطبيب بالحقن المجهري في الحالات الآتية:

• انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية.
• ضعف شديد في حركة الحيوانات المنوية أو تشوه كبير في شكلها.
• فشل التخصيب أو ضعفه الشديد في محاولة أطفال أنابيب سابقة.
• الحيوانات المنوية المستخرجة جراحياً من الخصية أو البربخ، كما في حالات انعدام النطاف.
• استخدام بويضات مجمدة، لأن التجميد يجعل الغلاف الخارجي للبويضة أكثر صلابة، فيُستخدم الحقن المجهري لتخصيبها.

متى لا يفيد الحقن المجهري؟

إذا لم توجد مشكلة في الحيوانات المنوية، فلا يوجد دليل علمي على أن الحقن المجهري أفضل من أطفال الأنابيب التقليدي، ولا توصي الإرشادات باستخدامه روتينياً في هذه الحالة. كذلك لا يحل الحقن المجهري مشكلة البويضات الضعيفة أو غير الناضجة إذا كانت هي سبب فشل التخصيب سابقاً. ومع ذلك، تذكر الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب أن الحقن المجهري يُستخدم في نحو 60% من دورات الإخصاب المساعد في الولايات المتحدة، وهذا يعكس انتشاره الواسع، لكن القرار في حالتك يجب أن يكون مبنياً على سبب طبي واضح.

خطوات الحقن المجهري

1. التقييم والفحوصات: للزوجين معاً، وأهمها تحليل السائل المنوي وفحوصات مخزون المبيض.
2. تنشيط المبايض: بإبر هرمونية لعدة أيام مع متابعة بالسونار وتحاليل الدم.
3. إبرة التفجير ثم سحب البويضات تحت التخدير أو التهدئة.
4. تحضير الحيوانات المنوية: من عينة الزوج في يوم السحب، أو من عينة مجمدة، أو بالسحب الجراحي.
5. الحقن: تُنظّف البويضات من الخلايا المحيطة بها، ويُحقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة ناضجة. البويضات غير الناضجة لا تصلح للحقن عادة.
6. متابعة الأجنة في الحاضنة لعدة أيام، ثم إرجاع جنين إلى الرحم وتجميد الأجنة الجيدة المتبقية.
7. تحليل الحمل في الموعد الذي يحدده المركز.

تذكّر أن الحقن المجهري يرفع احتمال حدوث التخصيب عند ضعف الحيوانات المنوية، لكنه لا يضمن أن كل بويضة ستتخصب أو أن كل جنين سينمو أو ينغرس.

المخاطر والأسئلة الشائعة عن سلامة الأطفال

يحمل الحقن المجهري مخاطر أطفال الأنابيب نفسها، مثل فرط تنشيط المبايض والحمل المتعدد عند إرجاع أكثر من جنين. ويضاف إليها:

• احتمال تضرر بعض البويضات أثناء التنظيف أو الحقن.
• عيوب وراثية أو نمائية لدى عدد صغير جداً من الأطفال، وقد يكون سببها مشكلة العقم الأصلية عند الأبوين وليس الإجراء نفسه.
• انتقال سبب العقم إلى الأبناء الذكور، خصوصاً إذا كان ضعف الحيوانات المنوية ناتجاً عن سبب وراثي واضح مثل بعض التغيرات في الكروموسوم Y.

لهذا قد ينصح الطبيب الرجل الذي لديه ضعف شديد جداً أو انعدام في الحيوانات المنوية بإجراء فحوصات وراثية واستشارة وراثية قبل البدء، ليفهم الزوجان الصورة كاملة.

فرص النجاح

توضح هيئة الإخصاب البريطانية أن نسب نجاح الحقن المجهري متقاربة جداً مع أطفال الأنابيب التقليدي، لذلك لا تنشر لهما أرقاماً منفصلة. والعامل الأهم في النجاح هو عمر الزوجة وجودة البويضات، إضافة إلى سبب العقم وجودة الأجنة. احذر من أي وعود بنسب نجاح مضمونة.

ماذا يعني ضعف التخصيب رغم الحقن المجهري؟

أحياناً يتخصب عدد أقل من المتوقع حتى مع الحقن المجهري. قد يرتبط ذلك بعدد البويضات الناضجة يوم السحب، أو بجودة البويضات، أو بجودة الحيوانات المنوية نفسها، وقد لا يُعرف السبب بدقة. في هذه الحالة يراجع الطبيب تفاصيل الدورة كاملة: بروتوكول التنشيط، وتوقيت إبرة التفجير، ونتيجة تحليل السائل المنوي، ثم يقترح التعديلات المناسبة للمحاولة القادمة. وتنصح هيئة الإخصاب البريطانية عادة بالانتظار شهرين تقريباً بين المحاولات حتى يستعيد الجسم والنفس توازنهما.

وتذكّر أن الحقن المجهري لا يعالج سبب ضعف الحيوانات المنوية نفسه، لذلك من المفيد أن يراجع الزوج طبيب المسالك البولية أو الذكورة لتقييم الأسباب القابلة للعلاج، مثل دوالي الخصية أو الاضطرابات الهرمونية، إلى جانب الاهتمام بنمط الحياة كترك التدخين وضبط الوزن.

أسئلة تطرحها على الطبيب قبل البدء

• لماذا تنصحنا بالحقن المجهري بدلاً من أطفال الأنابيب التقليدي في حالتنا؟
• هل يحتاج الزوج إلى علاج أو فحوصات أخرى قبل البدء، مثل الفحص الهرموني أو الوراثي؟
• ما خطة المركز إذا كانت الحيوانات المنوية في يوم السحب قليلة جداً؟
• كم جنيناً تنوي إرجاعه، وما سياسة تجميد الأجنة المتبقية؟

احمل معك إلى المركز في محافظتك كل تحاليل السائل المنوي السابقة وتقارير المحاولات السابقة، بما فيها عدد البويضات التي سُحبت وعدد ما تخصب منها. والقرار النهائي في اختيار طريقة التخصيب يكون دائماً بالتشاور مع الطبيب المعالج.

أسئلة شائعة