الوزن ونمط الحياة والخصوبة: ما الذي يمكنك تغييره؟

نمط الحياة يؤثر فعلاً على الخصوبة لدى المرأة والرجل معاً. فالوزن الزائد جداً أو الناقص جداً، والتدخين، والإفراط في الكحول، والمنشطات، والتعرض للحرارة والمواد الكيميائية، كلها عوامل قد تقلل فرصة الحمل أو تؤخره. والخبر الجيد أن كثيراً من هذه العوامل قابل للتغيير. لكن من المهم أيضاً أن نعرف حدودها: فتحسين نمط الحياة يدعم الخصوبة والعلاج، ولا يغني عن مراجعة الطبيب إذا تأخر الحمل.

الوزن وخصوبة المرأة

تشرح الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) أن أسهل طريقة لمعرفة ما إذا كان الوزن مناسباً هي حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)، أي الوزن بالكيلوغرام مقسوماً على مربع الطول بالمتر. وتصنّفه تقريباً كما يلي:

وتوضح ASRM أن نقص الوزن الشديد، أي مؤشر 18.5 أو أقل، يسبب غالباً عدم انتظام الدورة الشهرية وقد يوقف التبويض تماماً. وكذلك قد تسبب السمنة اضطراب الدورة والتبويض، بل إن النساء البدينات اللواتي يبضن بانتظام قد تكون فرصة حملهن أقل من صاحبات الوزن الطبيعي. وتؤثر السمنة أيضاً على نتائج أطفال الأنابيب، إذ ترتبط بانخفاض نسب الحمل وارتفاع نسب الإجهاض، كما تزيد خطر سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

ويوصي المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE) بأن تعرف المرأة التي يبلغ مؤشرها 30 أو أكثر أنها قد تحتاج وقتاً أطول للحمل، وأن إنقاص الوزن يُرجَّح أن يزيد فرصة الحمل إذا كانت لا تبيض، وأن برنامجاً جماعياً يجمع الرياضة والإرشاد الغذائي يحقق نتائج أفضل من مجرد النصيحة بإنقاص الوزن. أما المرأة التي يقل مؤشرها عن 18.5 مع دورة غير منتظمة أو منقطعة، فزيادة الوزن يُرجَّح أن تحسّن فرصتها.

الوزن وخصوبة الرجل

لا يقتصر أثر الوزن على المرأة. فتذكر ASRM أن السمنة قد تغيّر مستوى التستوستيرون وهرمونات تناسلية أخرى، وأن الرجال ذوي الوزن الزائد أو السمنة أكثر عرضة لانخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها. ويذكر NICE أن الرجل الذي يبلغ مؤشره 30 أو أكثر معرّض أكثر لانخفاض الخصوبة. لذلك من الأفضل أن يعمل الزوجان معاً على تحسين الغذاء والنشاط البدني، فالتغيير المشترك أسهل وأكثر استمراراً، ويخفف شعور أحدهما بأنه وحده المسؤول عن تأخر الحمل.

التدخين والكحول والمنشطات

• التدخين: بحسب NICE، يُرجَّح أن يقلل التدخين خصوبة المرأة، كما يُرجَّح أن يؤثر التدخين السلبي على فرصة الحمل، ويرتبط التدخين بانخفاض جودة السائل المنوي عند الرجل. ويشمل ذلك السجائر والأركيلة، وترك التدخين يحسّن الصحة العامة في كل الأحوال.
• الكحول: يذكر NICE أن الأسلم للمرأة التي تحاول الحمل تجنب الكحول تماماً، وأن الإفراط فيه يضر بجودة السائل المنوي عند الرجل.
• المنشطات العضلية (الستيرويدات البنائية): تذكر مايو كلينك أنها قد تقلل إنتاج الحيوانات المنوية، وهي منتشرة بين بعض الشباب المترددين على صالات الرياضة، لذلك يجب إخبار الطبيب بها بصراحة.
• المخدرات: مثل الحشيش والكوكايين، وقد ترتبط بانخفاض عدد الحيوانات المنوية وجودتها.

الحرارة والعمل والمواد الكيميائية

ارتفاع حرارة الخصيتين يرتبط بانخفاض جودة السائل المنوي. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بارتداء ملابس داخلية واسعة، مع أن NICE يوضح أنه غير مؤكد أن الملابس الواسعة وحدها تحسّن الخصوبة. ومن المنطقي في الصيف العراقي الحار، أو في الأعمال التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة أو العمل قرب مصادر حرارة، أخذ فترات راحة وتجنب تعريض منطقة الخصيتين للحرارة لفترات طويلة.

كما تذكر NHS ومايو كلينك أن التعرض المستمر للمبيدات الزراعية والمذيبات والرصاص وبعض المعادن الثقيلة قد يضر بالحيوانات المنوية. فإذا كنت تعمل في الزراعة أو الصباغة أو ورش السيارات أو المصانع، استخدم وسائل الحماية واسأل طبيبك عن أثر عملك.

القهوة والأدوية والمكملات

• القهوة والشاي: يذكر NICE أنه لا توجد أدلة ثابتة تربط الشاي أو القهوة أو مشروبات الطاقة أو الكولا بمشكلات الخصوبة.
• الأدوية: بعض الأدوية الموصوفة أو التي تُشترى دون وصفة قد تؤثر على الخصوبة أو الحمل، لذلك أخبر الطبيب بكل ما تتناوله، ولا توقف دواءً مزمناً دون استشارته.
• المكملات والأعشاب: تذكر مايو كلينك أن الفيتامينات المتعددة مقبولة عموماً، لكن فعالية المكملات الأخرى في علاج عقم الرجال غير واضحة، وقد تتداخل مع أدوية أو حالات صحية، لذا استشر الطبيب قبل استعمالها.

متى تراجع الطبيب؟

تغييرات نمط الحياة مفيدة، لكنها ليست بديلاً عن التشخيص. راجعا الطبيب بعد سنة من المحاولة دون حمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 سنة أو أكثر، أو فوراً إذا كانت الدورة غير منتظمة أو منقطعة أو وُجدت مشكلة معروفة. ويستطيع الطبيب مساعدتكما في وضع خطة واقعية لتحسين الوزن، والكشف عن أمراض مرتبطة مثل اضطراب الغدة الدرقية أو مقاومة الإنسولين، وتحديد ما إذا كان من الأفضل إنقاص الوزن قبل العلاج أو البدء به مباشرة، خاصة إذا كان العمر عاملاً مهماً.

أسئلة شائعة