فشل أطفال الأنابيب: الأسباب المحتملة والخطوة التالية

فشل أطفال الأنابيب يعني أن دورة العلاج لم تنتهِ بحمل مستمر، سواء لم يحدث انغراس للجنين أصلاً، أو كان تحليل الحمل إيجابياً ثم انتهى مبكراً، أو لم تصل الدورة إلى مرحلة الإرجاع. وهذا أمر شائع أكثر مما يظن كثيرون، ولا يعني بالضرورة أن العلاج لن ينجح أبداً. الخطوة الأهم بعد المحاولة غير الناجحة هي مراجعة ما حدث بهدوء مع الطبيب، ثم وضع خطة مدروسة للمحاولة التالية.

هل فشل أطفال الأنابيب أمر شائع؟

نعم. حتى في أفضل الظروف لا ينتج عن كل جنين يُرجَع طفل. فبحسب البيانات الأولية لهيئة الإخصاب البشري وعلم الأجنة البريطانية (HFEA) لعام 2022، كانت نسبة الولادة لكل جنين مُرجَع (في الإرجاع الطازج) كما يلي تقريباً:

هذه أرقام وطنية من بريطانيا، وتختلف النتائج من مركز إلى آخر ومن حالة إلى أخرى، لكنها توضح أن عدم النجاح في محاولة واحدة احتمال وارد حتى لدى الشابات، وأن العمر عامل أساسي.

لماذا تفشل دورة أطفال الأنابيب؟

غالباً لا يوجد سبب واحد واضح، بل عدة عوامل قد تجتمع:

• جودة الجنين: هي العامل الأهم. فكثير من الأجنة تحمل خللاً في الكروموسومات لا يُرى بالمجهر، ويزداد ذلك مع تقدم عمر المرأة، فلا ينغرس الجنين أو يتوقف نموه مبكراً.
• الاستجابة لتنشيط المبايض: قلة عدد البويضات أو ضعف نضجها يقلل عدد الأجنة المتاحة.
• عوامل الحيوان المنوي: ضعف شديد في العدد أو الحركة أو الشكل قد يؤثر على الإخصاب وتطور الجنين.
• عوامل الرحم: مثل اللحميات أو الأورام الليفية التي تشوّه التجويف، أو الالتصاقات، أو تجمّع السوائل في قناة فالوب، وبعضها قابل للعلاج.
• عوامل صحية عامة: كالتدخين وزيادة الوزن الكبيرة، وأمراض غير مضبوطة مثل اضطراب الغدة الدرقية أو السكري.
• الصدفة: أحياناً تكون كل المؤشرات جيدة ولا يحدث الحمل، وهذا جزء من طبيعة التكاثر البشري.

ومن المهم التفريق بين أنواع الفشل، لأن لكل منها معنى مختلفاً: فضعف الاستجابة للتنشيط يوجّه النقاش نحو بروتوكول الأدوية ومخزون المبيض، وفشل الإخصاب يوجّهه نحو المختبر والحيوانات المنوية وربما الحقن المجهري، بينما يوجّه عدم الانغراس رغم وجود أجنة جيدة النقاش نحو جودة الأجنة والرحم. ولهذا لا يكفي أن تسمعا عبارة «الدورة فشلت»، بل اسألا في أي مرحلة توقفت الأمور بالتحديد.

كيف تراجع الدورة مع طبيبك؟

اطلب موعداً مخصصاً للمراجعة بعد انتهاء الدورة، واحمل معك ملف العلاج كاملاً: تقارير السونار، والتحاليل الهرمونية، وتقرير المختبر عن البويضات والأجنة، وأي محاولات سابقة في محافظتك أو خارجها. ومن الأسئلة المفيدة:

• كم بويضة سُحبت؟ وكم منها كان ناضجاً؟ وكم تلقّح؟
• كيف تطوّرت الأجنة، وفي أي يوم أُرجعت، وهل جُمّد شيء منها؟
• هل كانت استجابة المبايض متوقعة، وهل يحتاج بروتوكول التنشيط إلى تعديل؟
• هل هناك فحص إضافي مفيد فعلاً لحالتنا، مثل تقييم تجويف الرحم أو إعادة تحليل السائل المنوي؟
• ما فرصتنا الواقعية في المحاولة القادمة؟

ماذا عن الفشل المتكرر للانغراس؟

يُستخدم مصطلح «الفشل المتكرر للانغراس» عندما لا يحدث حمل رغم إرجاع عدة أجنة جيدة في محاولات متعددة. وقد أصدرت الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE) توصيات للممارسة الجيدة في هذا الموضوع، وهي تتعامل مع المفهوم بحذر وتقترح تقييم كل حالة بحسب ظروفها، بدل تطبيق تعريف واحد على الجميع. وتوضح أن كثيراً من الفحوص والعلاجات المتداولة لهذه الحالة لا يُنصح بها حتى تثبت دراسات عالية الجودة فائدتها وسلامتها.

الإضافات العلاجية: ماذا تقول الأدلة؟

بعد الفشل قد تُعرض عليكما «إضافات» تَعِد برفع فرصة النجاح. وتقيّم هيئة HFEA هذه الإضافات بنظام ألوان، وتقول إن أياً منها لم يحصل على اللون الأخضر لزيادة فرصة إنجاب طفل لمعظم المرضى. ومن أمثلة تقييماتها:

• خدش بطانة الرحم: أصفر، أي أن الأدلة متضاربة.
• فحص قابلية بطانة الرحم (ERA): أحمر.
• العلاجات المناعية مثل الستيرويدات والغلوبيولين المناعي الوريدي: أحمر.
• البلازما الغنية بالصفائح (PRP): أحمر.
• التصوير المتتابع للأجنة (Time-lapse): أسود، أي أن الأدلة تُظهر عدم وجود تأثير.
• المساعدة على فقس الجنين: رمادي، أي أن الأدلة غير كافية.

وتؤكد الهيئة أن الدورات الروتينية من العلاج المثبت فعّالة دون إضافات، وتنصح المريض بأن يسأل دائماً لماذا تُعرض عليه إضافة ما، وهل تناسب حالته تحديداً.

متى تراجع الطبيب ومتى تبدأ المحاولة التالية؟

لا يوجد توقيت واحد يناسب الجميع للمحاولة التالية؛ فهو يعتمد على عمرك، ووجود أجنة مجمّدة، وحالتك الجسدية والنفسية، ويحدده الطبيب معكما. راجعي الطبيب أو الطوارئ فوراً إذا ظهر بعد الإرجاع نزف شديد، أو ألم شديد في أسفل البطن من جهة واحدة، أو ألم في طرف الكتف، أو دوخة وإغماء، فقد تكون علامات حمل خارج الرحم أو مضاعفة أخرى تحتاج تقييماً عاجلاً.

ولا تُهملا الجانب النفسي: فالحزن والإحباط بعد محاولة غير ناجحة طبيعيان، ومن المفيد طلب دعم نفسي أو التحدث مع مختص. تذكّرا أن القرار في كل خطوة يُتخذ بالتشاور مع الطبيب المعالج، وأن محاولة واحدة غير ناجحة لا تحدد النتيجة النهائية.

أسئلة شائعة