انسداد قناتي فالوب: الأسباب والتشخيص وخيارات العلاج

انسداد قناتي فالوب يعني أن أحد الأنبوبين أو كليهما مغلق أو متضرر، فلا تستطيع البويضة والحيوان المنوي الالتقاء، أو لا يستطيع الجنين الوصول إلى الرحم. تذكر كليفلاند كلينك أن مشاكل الأنابيب موجودة في نحو 20 إلى 30% من حالات العقم. والمشكلة أن الانسداد لا يسبب في الغالب أي أعراض، لذلك يُكتشف عادة أثناء فحوصات تأخر الحمل. الخبر الجيد أن هناك طرقاً واضحة للتشخيص، وخيارات علاج تناسب حالات مختلفة.

ما وظيفة قناتي فالوب؟

قناتا فالوب أنبوبان رفيعان يربطان الرحم بالمبيضين. في نهاية كل أنبوب أطراف صغيرة تشبه الأصابع تلتقط البويضة عند خروجها من المبيض. داخل الأنبوب يلتقي الحيوان المنوي بالبويضة ويحدث الإخصاب، ثم ينتقل الجنين الصغير خلال أيام إلى الرحم لينغرس فيه. لذلك فإن أي انسداد أو تلف قد يمنع الحمل، أو يجعل الجنين يعلق داخل الأنبوب فيحدث حمل خارج الرحم، وهو حالة خطيرة تحتاج إلى علاج عاجل.

أسباب انسداد الأنابيب

بحسب كليفلاند كلينك والجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، من أهم الأسباب:

• التهابات الحوض، وكثير منها ينتج عن التهابات منقولة جنسياً لم تُعالج مثل الكلاميديا والسيلان، وقد تمر دون أعراض واضحة.
• العمليات السابقة في البطن أو الحوض، خاصة عمليات الأنابيب، لأنها قد تترك التصاقات.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• التهابات أخرى في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية.
• حمل سابق خارج الرحم أو علاجه.
• ربط الأنابيب السابق كوسيلة لمنع الحمل.

ما هو تجمع السوائل في الأنبوب (استسقاء البوق)؟

هو نوع من الانسداد يحدث عندما ينغلق طرف الأنبوب فيتجمع داخله سائل ويتضخم. تذكر كليفلاند كلينك أنه موجود في نحو 10 إلى 20% من حالات العقم الناتجة عن الأنابيب. نادراً ما يسبب أعراضاً، لكن بعض النساء يشعرن بألم في الحوض يزداد مع الدورة أو بعدها، أو بإفرازات مهبلية غير طبيعية. وتوضح ASRM أن السائل المتجمع قد يرجع إلى داخل الرحم ويمنع انغراس الجنين، وهذا مهم جداً عند التخطيط لأطفال الأنابيب.

كيف يُشخَّص انسداد الأنابيب؟

أشعة الرحم والأنابيب بالصبغة (HSG)

هي أشهر فحص لتقييم الأنابيب. تُحقن صبغة عبر عنق الرحم بأنبوب رفيع، وتُلتقط صور أشعة. إذا خرجت الصبغة من نهاية الأنبوبين فهما مفتوحان، وإذا توقفت فهناك انسداد. ومن المعلومات العملية التي تذكرها كليفلاند كلينك:

• يُجرى عادة بين اليوم السابع والعاشر من بداية الدورة، أي بعد انتهاء النزول وقبل الإباضة، لتجنب احتمال وجود حمل.
• يستغرق أقل من خمس دقائق، وتعودين إلى البيت في اليوم نفسه.
• قد تشعرين بتقلصات تشبه ألم الدورة، وقد تكون أشد إذا كانت الأنابيب مسدودة. قد يقترح الطبيب مسكناً قبل الفحص.
• أخبري الطبيب إذا كانت لديك حساسية من الصبغة، أو أعراض التهاب، أو احتمال حمل.
• راجعي فوراً إذا ظهرت حرارة أو ألم شديد أو نزف غزير أو إفرازات كريهة بعد الفحص.

وتنبه ASRM إلى أن هذا الفحص قد يُظهر أحياناً انسداداً غير حقيقي بسبب تقلص الأنبوب أثناء الفحص، لذلك قد يحتاج الطبيب إلى تأكيد النتيجة بفحص آخر.

السونار بالصبغة

بديل لا يستخدم الأشعة السينية، تُحقن فيه سوائل خاصة عبر عنق الرحم وتُتابَع بالسونار. كما أن السونار العادي قد يُظهر الأنبوب المتضخم في حالات تجمع السوائل الواضحة.

منظار البطن

عملية صغيرة بالتخدير العام، يُدخل فيها الطبيب كاميرا عبر فتحة صغيرة قرب السرة ليرى الأنابيب مباشرة، وغالباً مع صبغة لتأكيد الانسداد. يُستخدم عند الشك بمشكلة واضحة، ويسمح أحياناً بعلاج الالتصاقات أو بطانة الرحم المهاجرة في الجلسة نفسها.

خيارات العلاج

يعتمد العلاج على مكان الانسداد وشدته، وهل هو في أنبوب واحد أم في الاثنين، وعمر الزوجة، ونتيجة فحوصات الزوج.

• المضادات الحيوية: إذا كان هناك التهاب نشط.
• جراحة الأنابيب: قد تفيد في حالات مختارة لفك الالتصاقات أو فتح الأنبوب. وتوضح NHS أن نجاحها يعتمد على مدى التلف، وأن من مضاعفاتها المحتملة زيادة خطر الحمل خارج الرحم.
• أطفال الأنابيب: عندما يكون التلف شديداً أو الأنبوبان مسدودين، لأن الإخصاب يتم في المختبر ثم يُعاد الجنين مباشرة إلى الرحم دون الحاجة إلى الأنابيب. وتذكر كليفلاند كلينك أن كثيراً من النساء يخترن أطفال الأنابيب بعد علاج تجمع السوائل.
• علاج تجمع السوائل قبل أطفال الأنابيب: توضح ASRM أن الطبيب قد يوصي بإزالة الأنبوب المصاب أو فصله عن الرحم قبل البدء، لأن السائل قد يقلل فرص انغراس الجنين.

إذا كان أحد الأنبوبين فقط مسدوداً والآخر سليماً، فقد يبقى الحمل الطبيعي ممكناً، ويقرر الطبيب الخطة المناسبة حسب بقية الفحوصات.

الوقاية ومتى تراجعين الطبيب؟

علاج الالتهابات التناسلية مبكراً، وعدم إهمال الإفرازات غير الطبيعية أو ألم الحوض أو الحرارة بعد الولادة أو الإجهاض، من أهم طرق حماية الأنابيب. راجعي الطبيب:

• إذا مرت سنة على المحاولة دون حمل، أو 6 أشهر إذا كان عمرك فوق 35 سنة.
• مبكراً إذا كان لديك تاريخ التهاب حوض، أو حمل خارج الرحم، أو عملية في البطن أو الحوض.
• فوراً إذا كان لديك تأخر في الدورة مع ألم شديد في أسفل البطن أو نزف أو دوخة، فقد يكون حملاً خارج الرحم.

أحضري معك صور أشعة الأنابيب السابقة وتقاريرها، فالصور نفسها مفيدة للطبيب أكثر من التقرير وحده. والقرار بين الجراحة وأطفال الأنابيب يُتخذ دائماً مع الطبيب المعالج بعد تقييم حالتك كاملة.

أسئلة شائعة