- فرط تنشيط المبايض استجابة مبالغ فيها لأدوية الخصوبة، تسبب تضخم المبايض وتسرّب السوائل إلى البطن.
- معظم الحالات بسيطة وتتحسن خلال أيام، لكن الحالات الشديدة قد تحتاج إلى دخول المستشفى.
- ضيق النفس وألم الصدر وقلة البول الشديدة والتورم علامات تستدعي الطوارئ فوراً.
- يمكن تقليل الخطر بالمتابعة الدقيقة وتعديل خطة التنشيط، وأحياناً بتجميد الأجنة وتأجيل الإرجاع.
متلازمة فرط تنشيط المبايض (OHSS) هي استجابة مبالغ فيها من المبايض لأدوية الخصوبة، وخاصة الإبر الهرمونية المستخدمة في أطفال الأنابيب، فتتضخم المبايض وتصبح مؤلمة، وقد تتسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى البطن. معظم الحالات بسيطة وتتحسن خلال أيام مع الراحة والمتابعة، لكن نسبة أقل قد تصبح شديدة وتحتاج إلى علاج في المستشفى. لذلك من المهم أن تعرفي الأعراض وأن تتواصلي مع مركزك عند ظهورها.
لماذا تحدث ومتى تظهر الأعراض؟
تشرح مايو كلينك أن السبب غير مفهوم بالكامل، لكن الأوعية الدموية في المبيض تتفاعل بشكل غير طبيعي مع هرمون hCG المستخدم عادةً في إبرة التفجير، فتسرّب سوائل تسبب تضخم المبايض وقد تنتقل إلى تجويف البطن. وتظهر الأعراض غالباً خلال أسبوع تقريباً بعد إبرة التفجير، وقد تتأخر أحياناً. وإذا حدث حمل فقد تزداد الأعراض سوءاً وتستمر مدة أطول، لأن الجسم يبدأ بإنتاج هرمون hCG بنفسه.
وعن مدى انتشارها، تذكر نشرة توعوية لإحدى مستشفيات هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن الشكل البسيط قد يصيب نحو ثلث النساء اللواتي يتلقين العلاج، وأن الشكل المتوسط أو الشديد قد يصيب نحو 5% منهن. وتختلف النسب بحسب نوع العلاج وخصائص المريضة.
الأعراض: من البسيطة إلى الخطيرة
أعراض بسيطة إلى متوسطة
- انتفاخ البطن أو زيادة محيط الخصر.
- ألم أو انزعاج خفيف إلى متوسط في البطن.
- غثيان، وأحياناً تقيؤ أو إسهال.
- ألم عند لمس منطقة المبيضين.
أعراض شديدة
- زيادة سريعة في الوزن؛ تذكر مايو كلينك زيادة أكثر من كيلوغرام واحد خلال 24 ساعة.
- ألم شديد في البطن، أو بطن مشدود ومتضخم.
- غثيان وتقيؤ شديدان ومستمران.
- قلة شديدة في كمية البول مع عطش شديد.
- ضيق في النفس، أو ألم في الصدر.
- ألم أو احمرار أو تورم في الساق، وهي علامات محتملة لجلطة.
من هي الأكثر عرضة؟
بحسب مايو كلينك، يزداد الخطر لدى:
- المصابات بتكيس المبايض.
- من لديهن عدد كبير من الجريبات النامية أثناء التنشيط.
- النساء دون سن 35 سنة.
- من وزنهن منخفض.
- من يكون لديهن ارتفاع كبير أو سريع في هرمون الإستروجين قبل إبرة التفجير.
- من أُصبن بفرط التنشيط في دورة سابقة.
ومع ذلك قد تحدث المتلازمة لدى امرأة لا تنطبق عليها أي من هذه العوامل، لذلك المتابعة مهمة للجميع.
ما المضاعفات التي يخشاها الأطباء؟
المضاعفات الخطيرة غير شائعة، لكن معرفتها تساعد على فهم أهمية المتابعة. فقد يتجمع السائل في البطن وأحياناً حول الرئتين، ويحدث اختلال في أملاح الجسم، وترتفع قابلية الدم للتجلط خاصة في الساقين. ونادراً قد يحدث التواء في المبيض المتضخم أو تمزق كيس فيه مع نزف، أو تأثر وظيفة الكلى. ولهذا يطلب المركز أحياناً مراجعات متقاربة وتحاليل دم حتى لو بدت الأعراض بسيطة.
العلاج والعناية في البيت
لا يوجد علاج يوقف المتلازمة فوراً، بل يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض حتى تتحسن من تلقاء نفسها خلال أيام أو أسابيع. في الحالات البسيطة إلى المتوسطة يُتابَع العلاج غالباً في البيت مع مراجعات منتظمة، وقد تتضمن النصائح:
- شرب السوائل بقدر ما يروي العطش دون إفراط، وفق تعليمات الفريق الطبي.
- ملاحظة كمية البول وعدد مرات التبول.
- تجنب الرياضة المجهدة والجماع حتى تزول الأعراض.
- استعمال مسكنات الألم التي يحددها الطبيب فقط، إذ تنصح نشرة NHS المذكورة بتجنب مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين.
- الاستمرار في أدوية دعم الحمل التي وصفها المركز ما لم يقل الطبيب غير ذلك.
أما الحالات المتوسطة إلى الشديدة فقد تحتاج إلى دخول المستشفى لإعطاء السوائل الوريدية ومراقبة البول والوزن ومحيط البطن والتحاليل، وأحياناً سحب السائل من البطن بإبرة. وبما أن خطر الجلطات يرتفع، قد يقرر الطبيب استعمال جوارب ضاغطة أو أدوية مميّعة للدم.
هل يمكن الوقاية من فرط التنشيط؟
نعم، يمكن تقليل الخطر كثيراً. وتذكر مايو كلينك عدة أساليب يختار الطبيب منها ما يناسب حالتك:
- خطة تنشيط فردية مع متابعة دقيقة بالسونار وتحاليل الهرمونات.
- استخدام أقل جرعة فعّالة من الإبر الهرمونية.
- التوقف المؤقت عن الإبر قبل التفجير عندما يكون الإستروجين مرتفعاً أو عدد الجريبات كبيراً.
- استخدام نوع آخر من إبر التفجير بدلاً من hCG في بعض الحالات.
- تجميد جميع الأجنة وتأجيل الإرجاع إلى دورة لاحقة حتى ترتاح المبايض.
وإذا كانت لديك متلازمة تكيس المبايض أو تعرضتِ لفرط التنشيط سابقاً، أخبري الطبيب بذلك قبل بدء الدورة، واحملي تقارير الدورات السابقة معك.
متى تراجعين الطبيب أو الطوارئ؟
تواصلي مع مركز العلاج في أقرب وقت إذا ظهر لديك ألم وانتفاخ في البطن، أو غثيان وتقيؤ، أو شعور بالإغماء، أو أي عرض جديد يقلقك أثناء العلاج أو بعده.
واذهبي إلى الطوارئ فوراً إذا ظهر أي مما يلي، كما توصي NHS:
- صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر أو أعلى الظهر.
- عطش شديد مع قلة واضحة في البول.
- تورم في أي جزء من الجسم.
- ألم في أسفل البطن من جهة واحدة، أو ألم في طرف الكتف.
وتنصح NHS بألا تقودي السيارة بنفسك إلى الطوارئ. وفي العراق، احتفظي برقم المركز أو الطبيب المتابع، وأخبري طبيب الطوارئ أنك في دورة علاج خصوبة وأحضري معك ورقة الأدوية. تذكّري أن تشخيص الحالة وتحديد العلاج يكونان دائماً بيد الطبيب المعالج.
أسئلة شائعة
ما هي أعراض فرط تنشيط المبايض؟
تشمل انتفاخ البطن وألمه والغثيان، وفي الحالات الشديدة زيادة سريعة في الوزن وقلة البول وضيق النفس، وهذه تستدعي مراجعة عاجلة.
متى تبدأ أعراض فرط التنشيط بعد إبرة التفجير؟
تظهر غالباً خلال أسبوع تقريباً بعد إبرة التفجير، وقد تزداد وتطول إذا حدث حمل.
هل فرط تنشيط المبايض خطير؟
أغلب الحالات بسيطة وتتحسن خلال أيام، لكن الحالات الشديدة قد تسبب جلطات أو مشكلات في التنفس أو الكلى، لذلك يجب الإبلاغ عن الأعراض مبكراً.
هل يمكن إرجاع الأجنة إذا حدث فرط تنشيط؟
قد ينصح الطبيب بتجميد جميع الأجنة وتأجيل الإرجاع إلى دورة لاحقة لتقليل الخطر، والقرار يعتمد على حالتك.